河北疫情暴露国内防控最薄弱环节

时间:2021-01-27 22:30 来源:嗨呦网 作者:小叮当

来源:综合自国家卫生健康委员会官方网站、新闻联播、央视新闻客户端、人民日报微博、河北日报、新华社、八点健闻等

中国农村地区,将成为疫情防控的最薄弱环节。在即将来到的春节假期的人口大迁徙中,它也将面临自武汉疫情后的最严峻考验。

新增本土确诊52例,其中河北51例

1月6日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团 报告新增确诊病例63例,其中境外输入病例11例(上海5例,河北2例,广东2例,陕西2例), 本土病例52例(河北51例,辽宁1例);无新增死亡病例;无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例21例,解除医学观察的密切接触者699人,重症病例较前一日减少1例。

境外输入现有确诊病例280例(其中重症病例4例),无现有疑似病例。累计确诊病例4359例,累计治愈出院病例4079例,无死亡病例。

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31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告 新增无症状感染者79例(境外输入8例);当日转为确诊病例4例(境外输入1例);当日解除医学观察12例(境外输入9例);尚在医学观察无症状感染者423例(境外输入244例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例9939例。其中,香港特别行政区9074例(出院8201例,死亡154例),澳门特别行政区46例(出院46例),台湾地区819例(出院700例,死亡7例)。

石家庄全员核酸检测 发现阳性样本7例

1月6日晚,河北省石家庄市召开新冠肺炎疫情防控第二场新闻发布会。

石家庄市发布会都有哪些要点,看梳理→

1月2日至5日24时,河北石家庄市累计报告新冠肺炎确诊病例33例,无症状感染者81例,均在市级定点医院集中收治,无危重病例,无死亡病例。 6日上午开始,石家庄市所有学校和幼儿园有序放假。 离校学生纳入属地网格化管理,在居住地进行核酸检测;寄宿制、半寄宿制学校寄宿学生实行封闭管控,在学校进行核酸检测。

5日开始, 全市范围内停止举办大型聚集性群众文化旅游活动 ,文化场馆、旅游景区等场所暂停,旅行社及在线旅游企业暂停经营团队旅游及机票+酒店旅游产品。 全面加强进出石家庄市 车辆管控 工作,同时对所有外来进市人员进行扫码、测温、登记。 对地铁、公交等公共交通资源实行 限流管控 ,全面落实测温、验码、戴口罩等措施。

对所有药店实行购药 实名登记制度 ,购买退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等药品时,需进行实名登记,对拒绝实名登记的药店不得销售上述药品。 启动大白菜惠民补贴,严厉打击借机哄抬物价、囤积居奇等行为。 对于采购不便的小区,采取专门配送的方式,确保市民生活无忧。 河北省卫健委6日紧急从外地抽调1000名医务人员,当天下午已到位, 7日还将支援2000名医务人员。

石家庄严格实施人员外出流动管控后, 石家庄火车站全面暂停了对外出旅客售票。

因疫情防控不力,石家庄藁城区3名干部被问责

石家庄市纪委监委发布《关于藁城区疫情防控问责通报》,因疫情防控不力,石家庄市藁城区3名干部被问责 。

藁城区政府副区长、区应急指挥部副指挥长冯志强 在组织指挥刘家佐村开展疫情防控工作中,安排部署不到位,督促检查不力,对1月3日该村出现一名核酸检测阳性村民失控外出就医问题负主要领导责任, 给予冯志强党内警告处分。 藁城区增村镇行政综合服务中心主任、刘家佐村包村干部聂潇男, 在组织安排刘家佐村人员封闭管理过程中,落实疫情防控要求不到位,对1月3日该村出现一名核酸检测阳性村民失控外出就医问题负直接责任, 给予聂潇男党内严重警告处分。 刘家佐村党支部书记孙国辉, 落实疫情防控工作要求不细致、不到位,采取措施不及时,对个别外出村民行踪不掌握,对1月3日该村出现一名核酸检测阳性村民失控外出就医问题负直接责任, 给予孙国辉党内严重警告处分。

病毒基因测序结果:与欧洲输入病毒高度同源

1月6日晚,河北邢台疫情防控发布会通报:

①此次疫情发病快,邢台疫情呈现出家庭单位聚集特点,病例间有流行病学关联。

②1月3日,第一时间将首批3例确诊患者的核酸样本,由省疾控中心送至国家疾控中心开展基因测序。根据反馈的结果,病毒传播与欧洲输入病毒高度同源,具有流行病学联系,从而明确了本次疫情的流行病学途径。

③邢台南宫病毒与石家庄病毒高度同源。中国疾控中心副主任冯子健此前表示,石家庄传播的病毒与邢台南宫高度同源,南宫市的病例与石家庄有流行病学联系,可能是同一起病毒传播所致。

《中国疾病预防控制中心周报(英文)》(China CDC Weekly)1月6日在线发表的文章显示,近期疾控工作人员对1月2日在石家庄和邢台两例新冠肺炎病例样品进行基因测序发现, 该病毒株不同于近期国内其它地方疫情中发现的毒株,也非在英国和南非发现的变异病毒。

在全球公开数据库检索发现, 病例的基因组序列与7月份上传的俄罗斯基因组序列存在10个相同的核苷酸变异位点。病毒进一步溯源工作正在进行中。

正值隆冬时节

新冠肺炎疫情流行加速

疫情形势严峻复杂

当前的疫情,为何出现超级传播?

如何提高基层农村的诊断识别能力?

农村如何做好常态化防控?……专家这样解答

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1月2日,河北,新增1例确诊病例;

1月3日,河北,新增4例确诊,13位无症状感染者;

1月4日,河北,新增14例确诊,30位无症状感染者;

1月5日,河北,新增20例确诊,43位无症状感染者;

1月6日,河北,新增51例本土确诊,69位无症状感染者。

2021年第一天,河北省本一切如常。

第二天,疫情急转直下,短短5天内,新增了234例新冠病毒感染者(除去部分无症状转归确诊病例)。

要知道,去年疫情在中国各地大规模扩散时,河北省一年才不过339个本地确诊病例。

河北告急

234例感染者勾勒出的地理范围之大,一时间,令人惊慌。

官方公布的病例行动轨迹可以窥见一二,确诊病例的轨迹从110万人口的石家庄市扩大到739万人口的邢台市,石家庄市又处于中国铁路交通主干线上,连接着北京、天津、河北、河南、山东、陕西。确诊病例遍布大型场所:医院、商场、集市、酒店等等。

病例的活动聚集时间与发病时间相隔较长,足以说明此次疫情隐匿传播时间之长,溯源难度加大,让包括中国疾控中心副主任冯子健在内的一些专家也坐不住了,“这不是多点散发,这是多点爆发的疫情”。

1月5日,出现聚集性疫情的石家庄的藁(gǎo)城区增村镇小果庄村,被调整为高风险地区。

值得注意的是,18个确诊病例的住所所在地小果庄村, 离石家庄正定国际机场不过5公里左右,而国际机场通常是境外输入的主要来源。

有专家接受八健闻采访时提出了担忧,进入冬季前各地散发的中小规模发病案例都能找到明确的、单一的传染源,都来源于输入病例或进口冷冻链、集装箱,“但近来情况更复杂了,除冷冻链外其他环境物品如汽车配仵、甚至垃圾中也有病毒检出”。

“这个村离机场这么近,我觉得最大的可能还是机场入境的人和物的管理有漏洞”,另一位专家提出了新的疑惑,他分析,可能入境检测有漏检情况,感染者有可能污染到了机场附近的环境,“机场附近有没有做环境检测,我们都不知道,据我估计,机场候机楼周边的下水道废水都没有检测过”。

河北的疫情防控漏洞,也在此次疫情中暴露无遗。比如其中一个确诊病例,他在1月2日从小果庄村出发,陪同出现症状的爱人直接去石家庄的河北省二院急诊科就诊,爱人当天确诊,按理说,作为密切接触者他应当及时被隔离在医院检测核酸,但爱人就诊完,他却从医院乘坐公交车回到了小果庄村,第二天他就被查出核酸阳性。

可能也是因为很多城市经历过的惊魂时刻,此前也和河北无关:疫情中后期既没发生过多点散发病例,也没升级过中高风险地区,更别提全员大规模核酸检测。从一些感染者的回忆和自述来看,当地人早早放松了警惕。

新冠病毒的一次隐秘传播

2021年1月2日凌晨4时,一位来自石家庄藁城区增村镇小果庄村的61岁女性村民“自觉发冷、胸闷,伴有咳嗽、咳痰,自测体温38.7℃”,凌晨5时在家人陪同下,乘坐租用的车辆到河北医科大学附属第二医院就诊。这一天,经过两次快检,核酸结果均为阳性,该村民当日确诊。

而这一次凌晨就诊,也终于揭开了病毒在村庄内的隐秘传播,拉响了河北疫情的警报。此后随着筛查的进展,一个又一个病毒感染者“浮出水面”。

中国疾控中心副主任冯子健在1月5日的央视《新闻1+1》节目中称,目前来看,病人数量仍在增加,说明病毒已经隐秘传播一段时间。

由于本次疫情首先爆发于农村,所以并不是所有人都像1号病例一样,在出现症状之初或发病当日,就去医院就诊,这也是病毒得以逃开医院的核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。

“自行服药”、“诊所”,是本次流调中出现的高频词汇。多位确诊病例曾在诊所输液3天、4天,而不是及时去医院就诊。其中1月4日确诊的重症病例曾在12月26日起在小果庄村医务室就诊,输液四天,直至1月3日至藁城区人民医院就诊,才发现核酸检测呈阳性。

除了农村天然的防控弱点,气候原因以及病毒本身的特性,也在助长病毒的隐秘传播。

包括河北在内,最近确定的疫情中风险地区,多集中于北方。冬天,这些高纬度的地区更为寒冷,室外温度多在零下十摄氏度之下。

病毒正是这样以不被察觉的方式在悄然传播。汕头大学病毒学专家常荣山提示道,这也并不是一个无法解决的问题,可以通过充分的流调形成补充,在他看来,北方城市在流调和防控方面做得不如上海等南方城市。“北方对于一些无症状感染者,可能漏检了。”

病毒潜伏数日,疾病症状开始显现,而远郊的村民们以为,疫情已然远离,偶尔光顾的也只会是人口密集的大城市,他们没有意识到危机已然降临,彼时他们或自行服药,或去诊所输液。 村民和乡村医生似乎被隔绝在了疫情防控体系之外,直到他们走进医院,遇到核酸检测。

农村,新冠病毒的下一个突破口?

本次疫情与以往最大的不同是,人口密度较低的农村开始成为疫情的爆发地,然后才蔓延至城市。

从年初的武汉,年中的北京新发地,以及秋冬以来爆发的几次地方性疫情,城市一直是疫情的中心。

而农村,因为相对稀疏的人口密度 ,以及与外部世界不算频密的接触,曾一度得以幸免。

但本次河北疫情的爆发, 打破了此前的幻象。农村已经成为新冠病毒一个可能的突破口,和防疫的薄弱环节。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在去年12月的一次会议上曾说, 疫情防控最大的挑战是如何第一时间发现病例,而早期病例若无症状或者症状轻微,自我购药或到私人诊所,未能及时发现,疫情可能会很快扩散。

而这恰恰是农村疫情防控中最不利的因素:

一来对于农村的村民而言,有头疼脑热时,常规的选择不是去医院,而是自行服药,或者就近到乡村卫生院、卫生室和诊所,找乡村医生诊治。

△中国特色的农村疫情防控标示

陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才告诉八点健闻,村民尤其是老年村民不习惯到大医院去看病,他们认为冬天的感冒咳嗽都是小问题,习惯于到乡村卫生室和诊所就诊。而另一方面,这些基层医疗机构的自然条件有限,乡村医生的防控意识也参差不齐,容易产生防控漏洞。

徐毓才也关注到了河北疫情中出现的诊所输液现象,“通常一两天不见效,就不应该继续输液了。”他告诉八点健闻,农村有一个习惯是,乡村诊所医生偏爱输液治疗(与收入相关),而在诊所输液时,个人防护很难做好。

于是,当病毒达到乡村,乡村卫生室和诊所反而成了一个病毒的中转站,更多的交叉感染在这里出现,加速了疫情的扩散。

因此,自农村而始的疫情容易“不鸣则已,一鸣惊人”——就如同本次河北疫情一样,当被发现时,直接越过了疫情的早期阶段,进入多点爆发阶段。

眼下春节假期将至,农村地区将迎来一次大规模的人口流动,更容易引起疫情爆发。到那时,中国的疫情防控,将迎来自武汉疫情后最为严峻的考验。

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《新闻1+1》连线国家卫生健康委员会疾病预防控制咨询委员会专家、北京方庄社区卫生服务中心主任吴浩,解答为什么会在农村发生大的疫情传播。

国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家 吴浩:农村的医疗卫生条件、医疗机构能力可能比较薄弱。

① 要发挥基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的哨点作用,发挥监测排查作用,发现问题要及时上报。怎么样才做到这一点?首先要对他们进行培训,规范诊疗行为;还要告诉老百姓要及时就医,国家卫健委在去年就发文,要在乡镇和社区卫生服务中心普遍建设发热门诊和发热哨点,也要向老百姓进行标识,要发挥预警作用。

②这次河北疫情也出现有患者自行到药房购药问题,提示我们 要加强诊所和药店的监管,做好信息共享,起到预警和监测作用。

农村如何克服困难做好常态化防控?

国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家 吴浩:农村的弱势是管控起来难度更大一点。但农村开放的条件也有好处,这种环境下一般不利于病毒传播。其次,它是熟人模式,邻里关系更亲近,所以就要加强平时村医和村民的联动作用,加强他们日常的健康监测,发挥熟人模式,去督导落实个人防护措施,这是要考虑到的重点。

农村疫情发现时往往已经是几代传播 该怎么办?

国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家 吴浩:我们往往认为城市的病毒传播风险大,而忽略了农村。西方国家的居住环境和空间也比较大,但为什么新冠病毒依然能够传播? 最主要的是意识问题,病毒在农村传播,等我们发现时它可能已经开始了二代或三代传播。所以要做到早发现,要起到监测作用,要向全社会告诫,病毒随时随地在我们身边,要做好自我防护和自我监测,而不是认为农村是病毒的法外之地,这是不可能的。

疫情多点散发,我们倡议!

我们相信

挺过这个非常时期

春暖花开一定如期到来

一起加油!

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